petco2，气管内插管术的确认导管位置正确
来源：整理 编辑：五合装修 2024-04-16 05:26:41
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1，气管内插管术的确认导管位置正确
无论采取何种气管内插管方法，插管完成后，均需确认导管已进入气管内再固定。判断方法有：1.压胸部时，导管口有气流。2.人工呼吸时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的呼吸音。3.如用透明导管时，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化。4.患者如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。5.如能监测呼气末二氧化碳（PETCO2）则更易判断，PETCO2图形有显示则可确认无误。
2，手术开始半小时后麻醉机提示PET CO2过高55mmHg分析其原因以及应如何处
这里需要考虑的有好几个因素，包括手术的类型，麻醉机的通气参数，麻醉机的钠石灰是否失效，以及通气管路是否存在狭窄（被压迫弯折）等情况。首先，对于需要采用二氧化碳气腹的腹腔镜手术而言，术中呼末二氧化碳上升是无法避免的情况，此时就需要通过调整麻醉机的通气参数来降低呼末二氧化碳数值，一般是采用减小潮气量而增加通气频率的做法（必要时延长呼气时间也可以起到一定作用）。同样的，由于不同患者的年龄体重差异，如果前后两个患者实施麻醉时没有及时调整麻醉机的通气参数也可能导致呼末二氧化碳的变化，届时也需要对相关参数再次进行设置。而钠石灰失效其实是一般的全麻手术中引起呼末二氧化碳上升的最常见原因之一，钠石灰其本身作用就是吸收密闭通气环路中的二氧化碳气体，如果没有及时更换失效的钠石灰就会导致二氧化碳蓄积的情况。通气环路受压迫同样可以导致呼末二氧化碳上升，但通常此时监护设备也会提示气道压上升，及时发现和解除梗阻是最为重要的措施。回答仅供参考……
3，延长气道对呼吸的影响
呼气末二氧化碳，就是呼出气体中二氧化碳的含量了。麻醉过程中常监测PETCO2，也就是呼出气体中二氧化碳的分压。是一个很重要的参数，根据其数值和波形可以了解肺通气和换气的情况。 气道呼吸率就是呼吸频率，区别于呼吸阻抗电极监测的呼吸频率。潮气量，更简单的概念，静息状态下每次吸入或呼出的气量。 以上两种监测反应麻醉过程中通气的基本状况。 好像说的很不具体，就这样了。自己再去查吧。
4，petco2全称
呼气末二氧化碳。呼气末CO2浓度或分压（ETCO2)的监测可反映肺通气，还可反映肺血流。在无明显心肺疾患且V/Q比值正常时。ETCO2可反映PaCO2（动脉血二氧化碳）,正常ETCO2为5%相当于5KPa(38mmHg)。1、麻醉机和呼吸机的安全应用。2、各类呼吸功能不全。3、心肺复苏。4、严重休克。5、心力衰竭和肺梗死。6、确定全麻气管内插管的位置。二、临床评估 使用呼吸机及麻醉时，根据ETCO2测量来调节通气量，保持ETCO2接近术前水平。监测 及其波形还可确定气管导管是否在气道内。而对于正在进行机械通气者，如发生了漏气、导管扭曲、气管阻塞等故障时，可立即出现ETCO2数字及形态改变和报警，及时发现和处理。连续监测对安全撤离机械通气。提供了依据。而恶性高热、体温升高、静注大量NaHCO3等可CO2使产量增加，ETCO2增高，波幅变大，休克、心跳骤停及肺空气栓塞或血栓梗死时，肺血流减少可使CO2深度迅即下降至零。ETCO2也有助于判断心肺复苏的有效性。ETCO2过低需排除过度通气等因素。
5，气管导管钳与气管插管钳有什么不同
无论采取何种气管内插管方法，插管完成后，均需确认导管已进入气管内再固定。判断方法有：
1.压胸部时，导管口有气流。
2.人工呼吸时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的呼吸音。
3.如用透明导管时，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化。
4.患者如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。
5.如能监测呼气末二氧化碳（petco2）则更易判断，petco2图形有显示则可确认无误。
6，ETco2与co关系
两者毫无关系，一个是监测技术，一个是化学气体。ETCO2呼气末二氧化碳（PETCO2）作为一种较新的无创伤监测技术，已越来越多地应用于手术麻醉的监护中，它具有高度的灵敏性，不仅可以监测通气也能反映循环功能和肺血流情况，目前已成为麻醉监测不可缺少的常规监测手段。 PETCO2监测的原理组织细胞代谢产生二氧化碳，经毛细血管和静脉运输到肺，在呼气时排出体外，体内二氧化碳产量（VCO2）和肺通气量（VA）决定肺泡内二氧化碳分压（PETCO2）即PETCO2=VCO2×0.863/VA,0.863是气体容量转换成压力的常数。CO是一氧化碳的分子式，它是由一个氧和一个碳原子以共价键结合而形成的。在标准情况下，气体浓度在1.293 g/L和在标准情况下的1.293 g/L之间有很大的差别，这也是导致煤气中毒的主要原因。是一种在水中不易溶解的中性气体。一氧化碳是一种无色、无味、无味、有毒气体。在标准状态下，气体浓度在1.293克/升和在标准状态下的1.293克/升之间有很大的差别，这也是导致煤气中毒的主要原因。这是一种中性的气体。分子结构：一氧化碳是一种具有线性形状的极性分子。CO2弥散能力很强，极易从肺毛细血管进入肺泡内。肺泡和动脉CO2完全平衡，最后呼出的气体应为肺泡气，正常人PETCO2≈PACO2≈paCO2，但在病理状态下，肺泡通气/肺血流（V/Q）及交流（Qs/Qt）的变化，PETCO2就不能代表paCO2。呼气末二氧化碳的测定有红外线法，质谱仪法和比色法三种，临床常用的红外线法又根据气体采样的方式分为旁流型和主流型两类。
7，测得动脉血二氧化碳分压与呼吸末二氧化碳分压的数值差异
PetCO2正常值较动脉血二氧化碳分压低2～5mmHg,因此全麻时呼气末二氧化碳分压范围是30～40mmHg。——以上参考《麻省总院临床麻醉手册（第八版）P200》血液二氧化碳分压: 指血液中物理溶解的c02所产生的压力。这是判断呼吸性酸、碱中毒的指标，也可帮助了解肺泡的通气情况， [英文缩写]pco2 [参考值] 动脉血二氧化碳分压(paco2)：4．67～6．00kpa(35～45mmhg) 静脉血二氧化碳分压(pvco2)：5．30—7．30kpa(45～55mmhg) [临床意义] 1．病理性增高： (1)呼吸性酸中毒时，肺通气不足，致二氧化碳储留。 (2)代谢性碱中毒代偿期，由于体内碱性物质囤积过多，使机体代偿性肺通气减慢，二氧化碳储留。 2．病理性降低： (1)呼吸性碱中毒时，肺通气过度，致二氧化碳排出过多。 (2)代谢性酸中毒代偿期，由于体内酸性物质囤积过多，使机体代偿性肺通气加快，二氧化碳排出过多。
8，为什么动脉血二氧化碳分压降低有可能是呼吸性碱中毒
因为呼吸性碱中毒是过度通气，呼吸就是吸入氧，呼出二氧化碳，过度通气，二氧化碳肯定会低，故动脉血二氧化碳分压会低。呼气末二氧化碳分压(end tidal carbon dioxide tension,petco2)监测具有无创、简便、快捷、直观等优点,被广泛用于监测通气功能.同时petco2与肺血流灌注状况有密切关联,间接地同心排血量相关,故其还可作为心功能和循环动力的监测及评估指标.一直以来认为petco2与动脉血二氧化碳分压(arterial carbon dioxide tension,paco2)之间有很好的相关性.目的 总结可能影响petco2与paco2相关性的有关因素,探讨可能存在的病理生理机制.内容 结合近年来的相关文献,通过手术、患者基本情况及麻醉等三方面,就对petco2与paco2相关性产生影响的有关因素作一总结和回顾.趋向 petco2与paco2在一般情况下相关性良好,也有相应的生理机制证明.但存在混杂较为复杂的因素时,两者的相关性还需要深入研究和不断探索.
9，动脉血氧分压是47mmHg二氧化碳分压是485mmHg是二型呼衰吗
动脉血氧分压已经低于60mmHg，同时伴有二氧化碳分压是48.5mmHg，接近50mmHg这个节点，基本上可以判定为二型呼衰。看数据上看应该是单纯的通气不足，不是换气功能损坏。尽快查明原因，目前要持续低浓度给氧。让动脉血氧分压达到或高于60mmHg。呼气末二氧化碳分压(end tidal carbon dioxide tension,petco2)监测具有无创、简便、快捷、直观等优点,被广泛用于监测通气功能.同时petco2与肺血流灌注状况有密切关联,间接地同心排血量相关,故其还可作为心功能和循环动力的监测及评估指标.一直以来认为petco2与动脉血二氧化碳分压(arterial carbon dioxide tension,paco2)之间有很好的相关性.目的 总结可能影响petco2与paco2相关性的有关因素,探讨可能存在的病理生理机制.内容 结合近年来的相关文献,通过手术、患者基本情况及麻醉等三方面,就对petco2与paco2相关性产生影响的有关因素作一总结和回顾.趋向 petco2与paco2在一般情况下相关性良好,也有相应的生理机制证明.但存在混杂较为复杂的因素时,两者的相关性还需要深入研究和不断探索.
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